Dyskusja
Zalecenia dotyczące prewencji chorób zakaźnych dla osób udających się do Tajlandii.
1. Szczepienia
WZW A – Tajlandia są krajem o wysokim ryzyku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A i szczepienie to jest zalecane.
WZW B – Tajlandia są krajem o wysokim ryzyku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i szczepienie to jest zalecane.
Tyfus – szczepienie zalecane szczególnie dla odwiedzających małe miasteczka
Wścieklizna – zalecane szczepienie dla osób wybierających się na dłużej szczególnie w rejony wiejskie, dla osób wykonujących pacę polegającą na kontakcie ze zwierzętami, dla podróżnych mających kontakt ze zwierzętami
Wirus japońskiego zapalenia mózgu – szczepienie zalecane dla odwiedzających małe miasteczka i wsie
2. Malaria
Malaria występuje tylko na terenach niezamieszkałych lub wiejskich przy granicy z Kambodżą, Laosem i Birmą.Nie występuje w wielkich miastach oraz głównych ośrodkach turystycznych Zaleca się posiadanie jednego z leków przeciwmalarycznych tylko w przypdaku podróży do miejsc wystepowania malarii.
3. Inne choroby zakaźne:
filarioza - jest jedną z najczęstszych pasożytniczych chorób tropikalnych spowodowaną przez nicienie Wuchereria bancrofti lub Brugia malayi. Zakażenie następuje poprzez ukąszenie komara z rodziny Aedes, Culex, Anopheles lub Mansonia. Dlatego też ważna jest ochrona przed nimi. Zakażenie może mieć przebieg bezobjawowy a choroba często pozostaje nierozpoznana. Pasożyty bytują w naczyniach układu limfatycznego doprowadzając w objawowej postaci choroby do ich zwężenia, niedrożności i postępującej dysfunkcji. Wynikiem tego jest obrzęk limfatyczny kończyny, moszny czy piersi. Powikłaniem tego stanu może być infekcja bakteryjna, która znacznie pogarsza stan chorego. Leczenie obejmuje farmakoterapię (dietylokarbamazyna) oraz leczenie obrzęku limfatycznego poprzez odpowiednią higienę, fizjoterapię oraz antybiotykoterapię i postępowanie chirurgiczne.
dżuma - jest to choroba odzwierzęca,spowodowana przez bakterie Yersinia pestis. Zakażenie następuje poprzez ukąszenie pchły z rodzaju Xenopsylla cheopis bytujących na zakażonych bakterią dżumy gryzoniach. Dlatego ważna jest ochrona przed ugryzieniami owadów. Istnieje możliwość infekcji poprzez kontakt z mięsem zakażonych zwierząt, inhalację bakterii czy też bezpośrednio od osoby chorej na płucną postać dżumy. Możemy wyróżnić 3 postacie dżumy: dymieniczną - najczęstsza (80%) obejmującą węzły chłonne, powodując ich obrzęk i ból, z towarzyszącą gorączką; płucną - powodując zapalenie płuc z wysoką gorączką; septyczną - powodując zakażenie ogólnoustrojowe z ciężkim stanem chorego.
Postępowanie lecznicze obejmuje antybiotykoterapię streptomycyną (ew. gentamycyną, doksycykliną). Istnieje możliwość podania profilaktycznej antybiotykoterapii u osób ugryzionych przez pchły, mających kontakt z zakażonym mięsem lub chorymi osobami.
gorączka Dengue - jest to gorączka krwotoczna wywołana przez jeden z czterech wirusów z rodziny Flaviviridae. Zakażenie następuje poprzez ukąszenie komara z rodzaju Aedes aegypti lub Aedes albopictus. Dlatego bardzo ważna jest ochrona przed ugryzieniami insektów, korzystanie z bezpiecznych miejsc noclegowych oraz noszenie odzieży ochronnej. Nie wykazano możliwości zakażenia bezpośrednio od osoby chorej. Należy podkreślić, że bardzo często do zakażenia dochodzi w miejscach zurbanizowanych. Gorączka Dengue jest jedną z najczęstszych przyczyn gorączki u osób wracających z tropików i drugą po malarii przyczyną hospitalizacji. Około połowa wszystkich zakażeń jest bezobjawowa. Objawy wahają się od łagodnej do ciężkiej choroby gorączkowej z bólem głowy, bólem gałek ocznych, bólami mięśniowymi, wysypką, wybroczynami i leukopenią. Wysypka pojawia się po ustąpieniu gorączki t utrzymuje sie przez 2-4 dni. Nie istnieje szczepionka ani żaden lek zarezerwowany dla tej choroby. Postępowanie w przypadku choroby jest objawowe i polega na reżimie łóżkowym, leczeniu przeciwgorączkowym i podawaniu płynów.