Dyskusja
1. Do wykrycia zakażenia HCV dochodzi najczęściej przypadkowo, np. w czasie kontrolnych badań stanu zdrowia, w stacjach krwiodawstwa przed oddaniem krwi, w czasie ciąży lub przy badaniach w celu ustalenia przyczyny nieprawidłowych prób wątrobowych
2. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C przebiega najczęściej (80%) bezobjawowo, bez żółtaczki i objawów, które sugerowałyby chorobę wątroby
3. Po zakażeniu u 80% chorych dochodzi do rozwoju przewlekłej choroby wątroby, która przebiega również bezobjawowo
4. Objawy choroby takie jak żółtaczka, obrzęki i wodobrzusze występują dopiero w za-awansowanej chorobie, często dopiero na etapie marskości wątroby
5. Badania w kierunku zakażenia HCV, pomimo nie występowania żadnych objawów choroby, powinny być wykonane u:
a) osób, które miały przetaczaną krew przed 1992 rokiem – nie badano wówczas krwiodawców w kierunku zakażenia HCV
b) narkomanów; nawet jeżeli tylko raz przyjęli narkotyk drogą dożylną
c) osób przewlekle chorych – często i od lat korzystających z ochrony zdrowia, w tym hospitalizacji
d) osób, które mają lub miały wielu partnerów seksualnych, zarówno w kontaktach homoseksualnych, jak i hetero
e) osób, które miały (najczęściej przed laty) wykonany tatuaż, zwykle sprzętem wielokrotnego użytku
f) osób z przewlekłymi chorobami wątroby g) wszystkich pracowników ochrony zdrowia, policjantów i służb ratunkowych
6. Badania te polegają na wykryciu przeciwciał (medyczne określenie anty-HCV), skierowanych przeciwko HCV, które wskazują na zakażenia tym wirusem. Koszt badania niewielki, dostępność powszechna. Badanie to powinno znaleźć się w podstawowym „koszyku” świadczeń lekarza pierwszego kontaktu!
7. Wykrycie zakażenia HCV we wczesnym okresie pozwala na jego bardziej skuteczne leczenie
8. Leczenie przeciwwirusowe w okresie zaawansowanej choroby i marskości jest mniej skuteczne i często niewskazane ze względu na objawy uboczne leków
9. Wczesne, skuteczne leczenie zapobiega rozwojowi marskości wątroby i raka wątroby co, poza aspektem medycznym, ma również poważny wymiar ekonomiczny.
Bibliografia
Opracowanie: Polska Grupa Ekspertów HCV, na podstawie meldunków rocznych PZH za lata 1997- październik 2008; zachorowanie na wzw typu C