W tym temacie
Dyskusja
Zrozumienie zjawisk zachodzących podczas choroby naczyń wieńcowych serca (miazdżycy naczyń wieńcowych)
Serce jest organem, którego pracę można porównać z działaniem pompy. Zadaniem serca jest dostarczanie krwi do wszystkich części ciała.
Do mięśnia sercowego krew dostarczana jest poprzez naczynia krwionośne, zwane tętnicami wieńcowymi. W przypadku choroby tętnic wieńcowych, czego przyczyną jest odkładanie się w nich związków tłuszczowych np. cholesterolu, dochodzi do ich zwężenia lub zamknięcia. Upośledzenie przepływu krwi powoduje niedotlenienie obszaru mięśnia serca. Objawem tego jest ból w klatce piersiowej. Za mknięcie przepływu przez naczynie pro wadzi do martwicy danego obszaru mięśnia serca, zwanego zawałem serca. Wówczas chora osoba może odczuwać silne bóle w klatce piersiowej. Choroba serca może wystąpić u ludzi w różnym wieku.
Objawy choroby wieńcowej znacznie wpływają na obniżenie aktywności życiowej. Istnieje wiele sposobów leczenia choroby serca. Jednym z nich jest wszczepienie jednego, lub kilku stentów do naczynia wieńcowego.
Diagnozowanie choroby naczyń wieńcowych serca
W celu wykrycia choroby serca przeprowadza się wiele testów. Jedną z metod diagnostycznych jest cewnikowanie serca (koronarografia). Badanie to polega na wprowadzeniu (poprzez nakłucie skóry i naczynia w pachwinie lub przedramieniu) do ujścia naczyń wieńcowych cienkiej rurki zwanej cewnikiem. Cewnik umożliwia lekarzowi wstrzyknięcie specjalnego płynu (kontrastu) do chorego naczynia i dzięki zastosowaniu aparatu rentgenowskiego obserwowanie kształtu i wielkości naczyń wieńcowych. Dzięki temu badaniu lekarz może ocenić jaki jest przepływ w naczyniu i czy występują zwężenia, które byłyby przyczyną choroby serca.
Obraz rentgenowski naczyń wieńcowych. Podczas wykonywania zabiegu pacjent może obserwować obraz naczyń na ekranie monitora.
Możliwości leczenia
W przypadku choroby serca pacjent może odczuwać bóle w klatce piersiowej. Bóle te mogą być wczesnym ostrzeżeniem o możliwości wystąpienia zawału serca, jeśli choroba nie będzie leczona. Istnieje kilka sposobów leczenia choroby wieńcowej serca. Jedynie lekarz specjalista znający historię choroby może ocenić, która z tych metod będzie najlepsza dla pacjenta. Jedną z metod jest podawanie leków zmniejszających ból. Drugą z możliwości jest poważna operacja serca (operacja typu by-pass). Trzecią metodą jest użycie cewnika balonowego, który rozszerzy naczynie zwiększając przez nie przepływ. Podczas zabiegu przy użyciu cewnika balonowego możliwe jest również zastosowanie stentu. Zdarza się bowiem, że po usunięciu balonu naczynie ponownie zaczyna się zamykać. Zadaniem stentu jest utrzymanie go w pozycji otwartej.
Stenty
Stenty są wykonane z metalowej, nierdzewnej siateczki i służą do podtrzymywania ściany naczynia w pozycji otwartej.
Od wielu lat stosowane są różne typy stentów, których konstrukcja jest wciąż ulepszana.
Przed wprowadzeniem do naczynia stent wygląda jak cienka rurka o ściankach wykonanych z metalowej siateczki. Dopiero wewnątrz naczynia stent zostaje rozprężony do wymiarów naczynia, w którym ma być umieszczony.
Zabieg poszerzenia naczynia wieńcowego (PTCA) i wszczepienia stentu przy uzyciu cewnika balonowego
Balon jest wprowadzony do naczynia, Po zabiegu rozszerzania naczynia, a następnie rozprężony. Przy użyciu balonu, zwiększa się przepływ przez nie krwi.
Podczas tego zabiegu, w miejscu zwężenia w naczyniu. balon zostaje rozprężony (pod wpływem ciśnienia), zwiększając w ten sposób przepływ krwi. Często konieczne jest kilkakrotne zwiększanie objętości balonu w celu uzyskania wystarczająco dużego przepływu.
Po dokonaniu zabiegu poszerzenia światła naczynia balon jest usuwany z ciała pacjenta. Czas trwania angioplastyki wynosi od 30 do 90 minut, zależnie od stanu zmian w naczyniu.
Czasami okazuje się, że poszerzenie naczynia nie wystarcza dla utrzymania w nim pełnego przepływu. Wówczas lekarz może podjąć decyzję o konieczności wszczepienia stentu.
Po wstępnym rozszerzeniu naczynia przy pomocy cewnika balonowego, wprowadza się
w miejsce zwężenia stent (umocowany na balonie ).
Opis czynności wykonywanych podczas zabiegu
Zabieg poszerzania zwężenia w naczyniu przy zastosowaniu cewnika balonowego nazywa się zabiegiem angioplastyki.
Odczucia pacjenta podczas przeprowadzania tego zabiegu są podobne jak podczas badania diagnostycznego naczyń wieńcowych (koronarografii). Zabieg przeprowadza się w tym samym pomieszczeniu i przy użyciu podobnego sprzętu jak podczas badań diagnostycznych naczyń wieńcowych. Również wprowadzanie cewnika do ciała pacjenta przebiega w identyczny sposób (nakłucie skóry i naczynia w pachwinie, lub przedramieniu).
Następnie balon (pod wpływem ciśnienia) zwiększa swoją objętość powodując rozprężenie stentu i wciśnięcie go w ścianę naczynia. W niektórych przypadkach może istnieć potrzeba użycia nie jednego, a nawet kilku stentów.
Dla sprawdzenia poprawności umieszczenia stentu w naczyniu wykonuje się kilka obrazów RTG. Po zakończonym zabiegu wszystkie dodatkowe urządzenia (cewniki, prowadnik) są usunięte z ciała pacjenta.
Czas wszczepiania stentu wynosi 30 do 60 minut.
W ciągu kilku tygodni po zabiegu stent zostaje w naczyniu pokryty tkanką.
Prawidłowo umieszczony stent nie będzie zmieniał swej pozycji wraz z upływem czasu. Nie ma możliwości usunięcia stentu umieszczonego już w naczyniu.
Stenty wykonane są z materiałów nie ulegających korozji i nieszkodliwych dla organizmu.
W celu rozprężenia stentu i umieszczenia go w ścianie naczynia stosuje się cewniki balonowe. Stent zapewnia utrzymanie ściany naczynia w pozycji otwartej i staiy przepływ przez nie krwi.
Opracowanie na podstawie materiałów sponsorowanych przez firmę:
Cordis Johnson & Johnson Poland Sp. z o.o. ul. Szyszkowa 20, 02-285 Warszawa www.jnjgateway.com
Drukuj
RSS
Zdrowie rodziny
Zabloguj o tym
