Dyskusja
SEPSA – PYTANIA I ODPOWIEDZI
PYTANIE:
W jakiej postaci występuje sepsa?
ODPOWIEDŹ:
Sepsa występuje w 3 różnych stadiach:
- sepsa (niepowikłana)
- ciężka sepsa;
- wstrząs septyczny
PYTANIE:
Jaka jest najważniejsza postać sepsy?
ODPOWIEDŹ:
Najważniejszą postacią sepsy jest ciężka sepsa. Stanowi ona zagrożenie dla życia i występuje dość często. W języku potocznym, kiedy mówimy „sepsa” mamy na myśli „ciężką sepsę”.
PYTANIE:
Jakie są objawy sepsy?
ODPOWIEDŹ:
Są to objawy ogólne jak: gorączka, przyspieszenie oddechu, szybkie bicie serca, ogólne osłabienie oraz objawy specyficzne dla zakażenia, które wywo-łało sepsę
PYTANIE:
Jakie objawy pozwalają na rozpoznanie ciężkiej sepsy?
ODPOWIEDŹ:
W ciężkiej sepsie do opisanych wcześ-niej objawów septycznych dołącza się niewydolność ważnych dla życia na-rządów powodująca spadek ciśnienia krwi, gwałtowną duszność, bezmocz, zaburzenia krzepnięcia krwi. Chory wymaga leczenia w oddziale intensywnej terapii
PYTANIE:
U kogo może wystąpić ciężka sepsa?
ODPOWIEDŹ:
Zasadniczo ciężka sepsa może wystąpić w przebiegu zakażenia u każdego człowieka. Najbardziej narażone są osoby:
- W wieku podeszłym i noworodki
- Z osłabioną odpornością organizmu
- Z ranami i urazami
- Leczone w szpitalu
PYTANIE:
Jakie zakażenia powodują wystąpienie sepsy?
ODPOWIEDŹ:
Sepsę mogą wywoływać zakażenia róż-nych organów: zapalenie płuc, zakaże-nia narządów jamy brzusznej, zakażenia dróg moczowych, zapalenie opon móz-gowych, zakażenia skóry i kości
PYTANIE:
Czy posocznica to to samo co sepsa?
ODPOWIEDŹ:
Posocznica to stare, ogólne określenie objawów wywołanych obecnością zarazków we krwi. Obecnie za istotę sepsy uznaje się zmienioną reakcję organizmu a terminologia medyczna stała się bardziej precyzyjna i wyróżnia określone stadia procesu septycznego: ogólnoustrojową reakcję zapalną, sepsę, ciężką sepsę i wstrząs septyczny
PYTANIE:
Jak leczy się ciężką sepsę
ODPOWIEDŹ:
Ciężka sepsa powinna być leczona w oddziale intensywnej terapii. Leczenie polega na:
- opanowaniu źródła zakażenia: operacja, drenaż, antybiotyki
- podtrzymaniu czynności narządów: respirator, leki podnoszące ciśnienie krwi, płyny, sztuczna nerka
- ograniczeniu reakcji septycznej: aktywowane białko C
PYTANIE:
Jak często umierają chorzy z ciężką sepsą?
ODPOWIEDŹ:
W USA i Europie Zachodniej śmiertel-ność wynosi około 30%. W Polsce przekracza 50%. Międzynarodowa orga-nizacja „Pokonać sepsę”, do której należy Polska Grupa Robocza ds. Sepsy, wdraża program postępowania, którego celem jest zmniejszenie śmiertelności z powodu ciężkiej sepsy o 25% w ciągu 5 lat
CIĘŻKA SEPSA W POLSCE
BADANIE CHOROBOWOŚCI PUNKTOWEJ
(SEVERE SEPSIS PREVALANCE STUDY)
6 GRUDZIEŃ 2004
- Ankietę przesłano drogą internetową na stronę rejestru sepsy: www.sepsa.pl
- Ankietę przesłało 182 OIT. Stanowi to 91% OIT zarejestrowanych na stronie internetowej sepsa.pl !!!
- Prawidłowo wypełniło ankietę 163 OIT i tą informację poddano analizie
CIĘŻKA SEPSA W POLSCE
BADANIE CHOROBOWOŚCI
- Obłożenie
- 863 chorych na 1204 łóżkach, czyli 72.7%
- Wentylacja mechaniczna
- 614 z 863 chorych, czyli 71.1% leczonych chorych
CIĘŻKA SEPSA W POLSCE
BADANIE CHOROBOWOŚCI
- Liczba chorych z rozpoznaniem „sepsa” 272 chorych czyli 31.5% leczonych
- Liczba chorych z rozpoznaniem „ciężka sepsa” 126 chorych czyli 14.6% leczonych
- Liczba chorych z rozpoznaniem „wstrząs septyczny” 52 chorych czyli 6.0% leczonych
REJESTR CIĘŻKIEJ SEPSY W POLSCE
(15.02.2005)
Charakterystyka pacjentów
- Średni wiek: 54 lata
- Płeć: kobiety 40.89%
- Mężczyźni 59.11%
- Średnia liczba dni leczenia: 18 dni
- Ilość niewydolnych narządów przy roz-poznaniu ciężkiej sepsy:
- 1 narząd 4.00%
- 2 narządy 12.73%
- 3 narządy 21.50%
- 4 narządy i więcej 61.78%
ZASTOSOWANIE PREPARATU XIGRIS
Średni wiek chorych z ciężką sepsą [lata]
- USA - 64
- Francja - 65
- Wielka Brytania - 65
- Australia, Nowa Zelandia - 61
- Norwegia - 58
- Holandia - 64
- Brazylia - 65
- Polska - 54
Średni czas leczenia ciężkiej sepsy [dni]- USA - 19
- Francja (OIT) - 11
- Wielka Brytania - 18
- Australia, Nowa Zelandia - 18
- Norwegia - 16
- Holandia (OIT) - 13
- Polska (OIT) - 18
Śmiertelność w ciężkiej sepsie
- USA - 29%
(CCM 01.29.1303)
- Francja - 35%
(ICM.04.30.580)
- Wielka Brytania - 42%
(ICM.03.31.2332)
- Australia, Nowa Zelandia - 32%
(ICM.04.30.589)
- Norwegia - 27%
(CC.04.8.180)
- Brazylia - 47%
(CC.04.8.251)
- Polska - 55%
(rejestr, 1043 przypadki)