W tym temacie
Dyskusja
Borelioza to wieloukładowa choroba zakaźna przenoszona przez kleszcze. Choroba przebiega z charakterystycznymi objawami klinicznymi w poszczególnych następujących po sobie stadiach.
Czynnikiem etiologicznym choroby z Lyme są bakterie należące do rodzaju krętków , a konkretnie przez Borrelia burgdorferi . Krętek przenoszony jest z zakażonych zwierząt na człowieka .
Zakażenia są częste na obszarach zalesionych , szczególnie w okresie lata i jesieni.
Wyróżniamy trzy okresy tej choroby:
I OKRES ( wczesny ) – to głównie zmiany skórne
II OKRES ( uogólniony ) – objawy neurologiczne , sercowe oraz stawowe z towarzyszącymi zmianami skórnymi
III OKRES ( przewlekły ) – to faza późna choroby ze zmianami skórnymi oraz postępującymi objawami neurologicznymi i stawowymi.
Postacie skórne boreliozy :
1.Rumień przewlekły pełzający
Jest wczesnym objawem choroby z Lyme. W miejscu ukąszenia przez kleszcza powstaje rumień , który z czasem poszerza się na zewnątrz dając złudzenie pełzania ( stąd nazwa).
Lokalizacja dotyczy szczególnie kończyn dolnych i tułowia. Początkowo pojawia się niewielka czerwona grudka , z której po kilku dniach tworzy się rumień. W miarę upływu czasu rumień w części środkowej zanika , natomiast szerzy się na obwód.
U chorych wytwarzają się przeciwciała IgM przeciwko krętkom w ciągu 3 – 6 tygodni od chwili wystąpienia zmian. Stężenie IgM koreluje z nasileniem i aktywnością procesu chorobowego.
2.Lymphocytoma
To rzadko występująca zmiana w obrębie skóry , występująca po ukłuciu kleszcza w późnym I lub w II okresie.
Ma postać nacieku guzowatego o charakterystycznym obrazie histologicznym rzekomego rozrostu limforetikularnego.
Pod względem klinicznym jest to pojedynczy guzek barwy niebieskoczerwonej , o wyraźnej lśniącej powierzchni , miękki i wykazujący duże skłonności do obwodowego szerzenia się. Kształt i wielkość są rozmaite.
Najczęściej zajęte są płatki małżowiny usznej , twarz oraz brodawki sutkowe.
3.Zanikowe zapalenie skóry
To symetryczne zmiany skórne umiejscowione obwodowo ( ręce , stopy ) mające charakter przewlekłego zapalenia skóry .
Skóra wokół zmian początkowo jest obrzęknięta i zabarwiona sinoniebiesko a następnie ulega ścieńczeniu. Wykwity szerzą się dośrodkowo.
Kryteria rozpoznania
Dokładny wywiad w korelacji z istniejącymi objawami klinicznymi stanowi podstawę do rozpoznania choroby. Rozpoznanie potwierdzają :
1.Badania serologiczne - umożliwiają one wykrycie obecności przeciwciał klasy IgM – koreluje z aktywnością procesu chorobowego i IgG przeciw antygenom Borrelia burgdorferi w surowicy i płynie mózgowo – rdzeniowym.
2.Biopsja skórna z ogniska czynnego i odpowiednie barwienie
3.Reakcja polimerazy łańcuchowej
4.Bezpośrednie wykrywanie zarazków poprzez hodowlę
Leczenie:
Miejsca ukłucia przez kleszcza nie należy smarować żadnymi substancjami ,tylko delikatnie wykręcić odwrotnie do ruchu wskazówek zegara. Można do tego użyć specjalnie przygotowanych zestawów ( pompek ) dostępnych w aptekach. W przypadku uszkodzenia kleszcza podczas wyciągania i oderwania jego części należy mechanicznie usunąć pozostałą część przy pomocy igły. W razie problemów udać sie do specjalisty.
Profilaktyczne podawanie leków po usunięciu kleszcza nadal pozostaje sporne. Część autorów uważa , ża osłonowo należy podać antybiotyk, inni są odmiennego zdania.
Bez względu na postać skórną i czas trwania choroby zawsze należy włączyć antybiotyki doustnie bądź dożylnie.
W poszczególnych postaciach skórnych boreliozy podajemy te same leki wydłużając jedynie czas ich podawania .
Zastosowanie w leczeniu znalazły w szczególności penicyliny, amoksycilina oraz doksycyklina ( 200 mg/24h ).
W przypadku uczuleń należy stosować erytromycynę lub tetracyklinę.
Drukuj
RSS
Zdrowie rodziny
Zabloguj o tym
