W tym temacie
Dyskusja
Tętniak aorty brzusznej to odcinkowe uwypuklenie ściany aorty w obrębie jamy brzusznej, które powstało na wskutek zmniejszonej odporności ściany naczynia tętniczego. Najczęstszymi czynnikami powodującymi powstanie tętniaka są : nadciśnienie, miażdżyca, urazy lub wrodzone zaburzenia budowy ściany tętnicy.
Objawy
Objawy zależne są od lokalizacji i wielkości tętniaka. Mały tętniak może nie powodować żadnych dolegliwości i zostać wykryty zupełnie przypadkowo w trakcie badania usg jamy brzusznej. Wzrost tętniaka może powodować wystąpienie bólu brzucha i pleców w okolicy krzyżowej. Czasami ból promieniuje do pachwiny, towarzyszy mu zwykle brak apetytu z utratą masy ciała. W obrębie jamy brzusznej wyczuwalny jest elastyczny, tętniący zgodnie z akcją serca guz.
Diagnostyka obrazowa
Wstępnym badanie o niewielkiej cenie i dużej dostępności jest usg jamy brzusznej. Pozwala ono na wstępne określenie wielkości i umiejscowienia tętniaka. Tomografia komputerowej, rezonans magnetyczny (NMR) oraz arteriografia dają możliwość dokładnego określenia wielkości i kształtu tętniaka. Czasem lekarzowi udaje się wyczuć pulsujący guz w brzuchu badanego pacjenta.
Leczenie operacyjne
Operacja tętniaka jest zabiegiem bardzo poważnym wykonywanym w wysokospecjalistycznych ośrodkach chirurgii naczyniowej. Lekarze chirurdzy z odpowiednim doświadczeniem podejmą decyzję o wyborze właściwego czasu i sposobu do wykonania operacji.
Możliwe są dwa sposoby leczenia:
1. Klasyczna operacja polegająca na wszyciu do światła tętniaka wstawką /protezy naczyniowej/ ze specjalnie do tego celów przystosowanych materiałów. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
2. Zabieg śródnaczyniowy /endowaskularny/ polegający na umieszczeniu specjalnej wstawki tzw. stent-graftu w miejscy tętniaka,
Bezpośrednio po zabiegu operacyjnym niezbędny jest zwykle kilkudniowy pobyt pacjenta w Oddziale Intensywnej Terapii.
Powikłania
Pęknięcie tętniaka. Jeśli u chorego z rozpoznanym tętniakiem aorty brzusznej wystąpi nagły silny ból brzucha, klatki piersiowej, któremu towarzyszyć może utrata przytomności. Dodatkowo występują objawy wstrząsu (osłabienie, niepokój, bladość, poty, kołatanie serca, zaburzenia świadomości), zatrzymanie moczu, ostre niedokrwienie kończyny (ból, zblednięcie i oziębienie kończyny) należy podejrzewać pęknięcie tętniaka. Pęknięty tętniak zawsze wymaga operacji w trybie nagłym.
Nie leczony pęknięty tętniak zwykle prowadzi w krótkim czasie do śmierci chorego z powodu gwałtownej utraty krwi.
Rokowanie
Operacja wykonana w odpowiednim czasie może całkowicie wyleczyć pacjenta. Rokowanie jest bardzo złe w przypadku pęknięcia tętniaka, znacznej grupy chorych nie udaje się uratować. Dlatego w przypadku chorych z rozpoznanym tętniakiem ważny jest pilny kontakt z lekarzem w przypadku każdego niewyjaśnionego bólu brzucha.
Zapobieganie powstawaniu tętniaka:
1. Zaprzestanie palenia tytoniu
2. Prawidłowa, niskotłuszczowa dietę
3. Odpowiednia aktywność fizyczną
4. Kontrola nadciśnienia tętniczego
5. Unormowany tryb życia, unikanie sytuacji stresowych
Drukuj
RSS
Zdrowie rodziny
Zabloguj o tym
